Tervisedeklaratsioon PATSIENTEes- ja perekonnanimi*Isikukood* SAATJAEes- ja perekonnanimi*Isikukood*1. Kas Teie või keegi Teie leibkonnast on viimase 14 päeva jooksul kokku puutunud COVID-19 haigega?*EiJahMillal2. Kas Teil esineb vähemalt üks all toodud haigussümptomitest?*palavik üle 37.5 Cköhakurguvaluhingamisraskused/õhupuudusmaitse- ja lõhnatundlikkuse kadulihasevaluväsimusEi esine3. Kas Teil on varasemalt tehtud COVID-19 test, mille vastus oli POSITIIVNE?*EiJahMillalKinnitan andmete õigsustSisesta pildil olev tekst*